Helmintické napadení je onemocnění způsobené parazitismem nižších červů v lidském těle. Existují 3 druhy helmintů: škrkavky, tasemnice a motolice. U člověka se může vyskytnout více než 200 druhů helmintiáz, ale u nás je pouze 10. onemocnění parazitárních. Prevalence červů je ovlivněna počasím a ekonomickými podmínkami země. Lidé trpí helminthickým napadením mnohem méně často ve vyspělých zemích než v zemích třetího světa.
V závislosti na povaze infekce se helmintiázy dělí na 3 typy:
- biohelmintiázy (lidé se nakazí z domácích zvířat);
- geohelminthiázy (pronikání parazita do těla kontaminovanou půdou);
- nakažlivá (infekce při kontaktu s jinou osobou).
Příznaky přítomnosti parazitů v těle budou záviset na typu červů, jejich počtu v těle a fázi životního cyklu. Nejnebezpečnější následky má parazitismus larválních forem červů. Zatímco pohlavně dospělý jedinec existuje většinou pouze ve střevech, larva migruje po celém těle a způsobuje patologické změny v orgánech. Každý druh parazita má ve střevech své vlastní prostředí. Například škrkavky se obvykle nacházejí v tenkém střevě, pinworms - v tlustém střevě. Helmintové infekce se dělí na luminální (červi zůstávají ve střevní dutině) a tkáňové (parazit proniká hluboko do tkání). Některé typy parazitárních infekcí v různých stádiích se mohou vyskytovat v luminální i tkáňové formě.
Známky
Helminthiasis se vyskytuje ve 2 stádiích: akutní a chronické. První začíná bezprostředně po pronikání vajíček červů do těla a projevuje se ve formě alergických reakcí. Chronické helmintiázy se vyznačují širokou škálou symptomů. Příznaky závisí na tom, kde červi žijí, jejich počtu a způsobu života. Spotřebou některých živin se červi zapojují do metabolických procesů, což se projevuje nedostatkem vitamínů a mikroprvků a poruchami trávení. Odpadní produkty červů nejen narušují přirozenou střevní mikroflóru, ale také potlačují imunitní systém, což vytváří ideální podmínky pro množení bakterií, plísní a virů. Zvyšuje se riziko vzniku zhoubných nádorů.
První známky napadení hlísty se mohou objevit několik dní po vstupu vajíček nebo larev do těla. Bezprostředně po infekci se objeví kožní vyrážka, zvětší se lymfatické uzliny, játra a slezina. Některé helmintiázy mají charakteristické příznaky. Například při infekci opisthorchiázou vzniká obstrukční žloutenka. V přítomnosti jednotlivých jedinců může chronická fáze helmintiázy probíhat nepozorovaně. Výjimkou je parazitismus v těle velkých červů.
Při silném helmintickém napadení se objevují zažívací potíže, silná bolest a symptomy charakteristické pro určitý typ parazita. Například u červů se u dětí objevuje svědění v konečníku, které večer zesílí. Trichuriasis způsobuje hemoragickou kolitidu, měchovec způsobuje anémii z nedostatku železa. Škrkavky často ucpávají střevní lumen a žlučovody. Nebezpeční jsou zejména parazité, kteří mohou vést ke vzniku cyst – echinokoky, alveokoky. I malé cysty mohou způsobit hnisání, peritonitidu a sepsi. Často jsou helmintické invaze doprovázeny neurotickými příznaky.
Druhy
Enterobiáza se vyskytuje při parazitování pinworms – malými světlými červy. Parazit se do těla dostává konzumací špinavé zeleniny a ovoce, interakcí s domácími zvířaty a nedodržováním hygienických pravidel. Dlouhý průběh enterobiázy se vysvětluje možností samoinfekce. Životní cyklus parazita probíhá ve střevě, kde za 14 dní vyroste z larvy do dospělce. Dokonce i v larválním stádiu vývoje může helmint způsobit značné poškození těla. Enzymy vylučované larvami ovlivňují rozvoj zánětlivých onemocnění střev. Dospělí poškozují jeho stěny, způsobují krvácení a usnadňují přidávání bakteriálních infekcí.
Toto helmintické napadení má specifický příznak - svědění v anální oblasti, hlavně večer a v noci. V této době samice vychází a klade vajíčka. Svědění vede ke škrábání, přes které pronikají bakterie. Je to přidání infekce, které vysvětluje nepohodlí, které po odstranění červů nezmizí. Enterobiáza u dětí může vést k retardaci fyzického a duševního vývoje.
Ascariasis se vyznačuje parazitismem v těle ascaris - dlouhých kulatých červů červenožluté barvy. Životní cyklus helminta začíná tím, že vajíčka vstupují do střev, kde se stávají larvami. Larvy červů migrují po celém těle a poškozují tkáně. Na konci larválního stadia pronikne parazit do plic, odkud se se sputem vrací do trávicího traktu. Nebezpečí střevní fáze onemocnění je spojeno se schopností škrkavek pronikat úzkými otvory a způsobovat obstrukční žloutenku. Hlavními příznaky tohoto typu helminthické invaze jsou bolesti břicha, průjem, nevolnost, zvracení a známky intoxikace těla. Škrkavky produkují silné alergeny, které vedou k vážným reakcím v těle.
Projevy helmintické infestace jsou často zaměňovány se známkami pneumonie, bronchitidy a cholelitiázy. Koule červů může způsobit ucpání a prasknutí střev. Pronikání červů do dýchacího systému může vést k udušení. Trichocefalóza je helmintické napadení způsobené bičíkovci, malými hliněnými škrkavkami s dlouhou hlavovou částí těla. K přenosu dochází prostřednictvím kontaminovaných potravin, špinavých rukou a předmětů pro domácnost. Hlavní příznaky invaze:
- bolest žaludku;
- snížená chuť k jídlu;
- průjem;
- anémie.
Tasemnice široká je páskový parazit, který může dorůst až 20 m. Helmintiáza způsobená tímto typem červů se nazývá diphyllobotriasis. Životní cyklus tasemnice široké je charakterizován změnou hostitelů. Člověk se nakazí konzumací syrových ryb a kaviáru. Larva je fixována na střevní stěně, kde se stává dospělým. Helmint je schopen reprodukce 3-4 týdny po nástupu střevního stadia. Příznaky difylobotriázy:
- poruchy trávení;
- anémie z nedostatku železa.
Měchovec je onemocnění způsobené velkými škrkavkami. Lidé se nakazí při kontaktu s kontaminovanou půdou; larvy jsou schopny překonat kožní bariéru a proniknout do oběhového systému. Jsou tedy distribuovány ve všech orgánech a systémech. Ve střevech se helmint přichytí na stěny a začne sát krev. Příznaky tohoto onemocnění v larválním stádiu jsou podobné příznakům askariózy. Ve střevním stadiu helminthického napadení dochází ke snížení hladiny bílkovin v krvi a anémii.
Opisthorchiáza je helmintiáza způsobená motolicemi kočičí. Životní cyklus motolice začíná ve vodě, larvální stadium probíhá v těle plže. Larva se pak vylíhne do vody a pronikne do těla sladkovodních ryb. Infekce je podporována konzumací syrových rybích pokrmů. Dospělý jedinec parazituje v lidském žlučníku, kde jej drží na místě přísavky. Akutní forma opisthorchiázy se projevuje bolestí v epigastrické oblasti, vysokou tělesnou teplotou, bolestmi kloubů a svalů a alergickou vyrážkou. Chronická forma vede k rozvoji hepatitidy, cirhózy a rakoviny jater. I po vypuzení parazitů zůstávají v játrech patologické změny.
Echinococcus žije v lidském orgasmu ve střední fázi svého životního cyklu. Jedná se o krátkou tasemnici. K infekci člověka přispívají následující důvody:
- kontakt s nemocnými domácími zvířaty;
- nedodržování pravidel osobní hygieny
- používání kontaminovaných předmětů z domácnosti.
Parazit se často vyskytuje u psů, vlků a koček. Poté, co vajíčka červů vstoupí do těla, produkují onkosféry - intermediární formy. Z trávicí soustavy pronikají do oběhového systému, odkud jsou krevním řečištěm unášeny do všech orgánů. Jakmile se onkosféra dostane do tkáně, stane se ploutví - dutinou obklopenou dvěma skořápkami. Finna, rostoucí, vede ke vzniku cysty. Příznaky onemocnění závisí na velikosti nádoru. Kromě destrukce tkáně mohou echinokoky způsobit hnisání a otravu těla při prasknutí cysty.
Komplikace jakéhokoli helminthického napadení jsou spojeny s dopadem červů na tkáň, jejíž zničení může vést k dysfunkci orgánu. Helmintiázy jsou často komplikovány přidáním bakteriální infekce. Vzhled parazita, když opustí tělo, může vést člověka k psychickému traumatu, které vyžaduje dlouhodobou léčbu.
Metody detekce
Vzhledem k velkému počtu příznaků, které jsou vlastní helmintické infestaci, hraje důležitou roli stanovení možné cesty infekce rozhovorem s pacientem. Za účelem detekce vajíček nebo částí těla parazita se vyšetřuje stolice, žluč a sputum. Při provádění obecného krevního testu může významné zvýšení počtu eozinofilů naznačovat přítomnost parazitů. V některých případech jsou nutné imunologické testy, které mohou detekovat specifické protilátky. Další metody pro diagnostiku lidských parazitů jsou:
- počítačová tomografie;
- Ultrazvuk;
- rentgenové vyšetření.
Způsoby likvidace
Základem léčby helmintického napadení u dospělých a dětí je použití anthelmintických léků.
K léčbě askariózy a enterobiázy se nejčastěji používají léky vysoce účinné proti tasemnicím. Nejčastěji k odstranění parazitů stačí 1 tableta, ale někdy se léčba provádí podle schématu, které zahrnuje opakování léků po určité přestávce. Echinokokóza se obvykle léčí chirurgicky, poté jsou předepsány léky, které obnovují funkce postižených orgánů.
U některých parazitů se doporučuje společná léčba všech členů rodiny. Nedílnou součástí terapeutického kurzu je dodržování hygienických pravidel. K odstranění příznaků onemocnění mohou být předepsány antihistaminika a probiotika.
Prevence
Před infekcí parazity se můžete chránit dodržováním pravidel osobní hygieny a tepelné úpravy potravin. Pro snížení počtu vajíček helmintů se doporučuje ošetření půdy. Vyšetření a včasná léčba domácích koček a psů pomůže vyhnout se výskytu helmintiáz u dětí. Riziko nákazy parazitárními chorobami se mnohonásobně zvyšuje při kontaktu s toulavými zvířaty, která jsou přenašeči několika druhů parazitů.
Zeleninu, ovoce a bylinky je nutné umýt, protože vajíčka parazitů se mohou dostat do těla s částicemi půdy, které na nich zůstanou. Měli byste se vyhnout konzumaci syrových, solených nebo sušených říčních ryb. Maso musí být zakoupeno od důvěryhodného prodejce, který může poskytnout certifikáty kvality.